第七十九章：足够了
曾辉随后看着陈恭，小声说了句： “呆了一周了，最起码的阅片能看懂了吧？” 陈恭点了点头：“嗯，可以。” 曾辉闻声一笑，点了点头。 随后这才对着张娟说道：“患者的身体情况评估和疼痛感怎么样？” “如果耐受力不强的话，可能需要麻醉。” 一旁的张娟叹了口气：“耐受力很强！” “或者说是……患者的精神情况比起脱臼严重的多。” “一周前突然出现了左侧口角流涎、咀嚼困难、饮水呛咳的情况，伴随有言语不利，而且嘴还不能合拢。” “可是，奇怪的是……患者没有头痛头晕的表现，而且意识状态和之前差别不大，没有肢体的功能障碍。” “入院的时候，做了头颅CT检查，先是腔隙性脑梗死，我们怀疑还是脑梗的问题，就收入了住院。” “这已经是今年第三次住院了，我明显感觉到老人的感知能力下降比较明显。” “这胳膊脱臼……要不是病友看他行为举止怪异，我都不知道！” “你说脱臼了，不疼吗？” “哎……” 听见张娟的话，老人的女儿站在一旁，也是忍不住心生悲戚。 印象里那个高大魁梧，伟岸如山，可以轻松把他举高高，可以背着他疯跑的父亲…… 现如今坐在那里，低着头，一言不吭，当她和父亲目光交错的时候，甚至……他会害怕的低下头，躲闪开来，如同一个犯错的孩子。 看到这一幕，女人鼻子一酸，眼泪瞬间挤满了眼眶。 她连忙别开挠头，擦了擦眼泪。 好在，父亲还记得她。 阿兹海默症的患者，时间长了，会忘掉一切。 但是，父亲每天早晨起来，依然会给自己准备早饭，细心的把鸡蛋拨皮，把蛋黄取出来，然后拿着书包站在门口，告诉自己：“要上学了……记得把早饭吃了……” 所以，哪怕工作再忙，再累，她依然把父亲照顾的妥妥当当。 因为她知道，或许自己还有孩子，还有老公，但是……她是父亲留在世上最后的牵挂了。 曾辉深吸一口气，看着女人，面带几分好感。 因为见多了太多因为鸡毛蒜皮争执的事，所以这一份亲情，更加珍贵。 “我给你父亲简单做个检查，你让他配合一下。” 女人闻声，对着父亲说道：“爸，医生给你检查一下胳膊，你疼了说话啊。” 老人这才抬头看向曾辉，笑了笑，点了点头，没有吭声。 曾辉这时候，缓慢抬起老人的胳膊，然后一只手轻微的触碰肩关节腔。 顿时发出一阵不太明显的骨摩擦音。 随后，曾辉稍微按了按：“疼吗？” 老人似乎没有听见，女人提高声音，对着父亲问道：“爸，按着疼吗？” 老人听见女儿的问话，顿时笑了起来，含糊不清的说了句： “爸不疼，爸没事……” “你快去上学吧。” “爸不疼，爸好着呢……” “没事……没事儿……” 这一番话说出口，女人再也忍不住了，眼泪瞬间夺眶而出。 这个男人一点也没有变。 哪怕到了现在，还和当初一样，不想让自己cao心。 或许，岁月无亘，白驹易逝，那一份持续了几十年的情，是流传不熄的。 父爱无言！ 陈恭站在那里，久久没有说话，但是眼神里闪烁的光芒，却出卖了他的镇定。 父亲说过，一个没有同理心的人，是无法成为好医生的。 可是，一個同理心太过的人，也做不好一个好医生。 陈恭之前不明白，现在到了临床，他亲眼看见之后，忽然明白了过来。 这就是所谓的同理心吧？ 而这何尝不是医学的意义呢？ 女人没多久就回来了，发红的眼眶是故事的结果。 “曾主任，我父亲……怎么样？” 曾辉安抚的微微一笑：“问题不大，不需要麻醉……” “老人的感知力下降太多了。” “可以直接复位。” “但是需要老人站起来。” “他可以站起来吧？” 女人点了点头：“嗯，可以的……他平时还能自己做饭。” “我只是没想到，这一次突然说话就不清楚了，然后流口水……吃饭也困难，一喝水就呛着。” “哎……” “我有点害怕。” 曾辉闻声，点了点头，作为神经内科的问题，他不是专家，也没有太多的发言权。 做好自己的本职工作就行了。 “小陈，你来跟我做。” 曾辉完全可以自己完成，但是……他还是给了陈恭这样一次动手的机会。 “如果是你，你选择用什么手法？” 曾辉看了一眼陈恭。 陈恭犹豫片刻之后说道：“我会选择椅子复位法。” 曾辉听完之后，顿时好奇的看了一眼陈恭，因为椅子复位法的确是老人最适合的手法。 别觉得简单。 同样是肩关节前脱位，有11种经典复位手法。 科氏法其实用的比较多。 但是，老人根本用不着，而且科氏法的成功率是81%-100%。 虽然简单，但是在外展患肢并主动外旋肩关节70-80°的时候，施加阻力，如果患者依从性不高的话，会造成臂丛神经损伤。 这是很关键的。 老人此时的精神面貌看起来并非很好。 做医生不仅要判断患者的病情，还要综合判断。 所以说，椅子复位法反倒是最佳的。 曾辉看着陈恭，有些惊讶：“不错！” “看来这几天收获蛮多的。” 椅子复位法以牵引为基础的复位法。 患者侧坐在椅上，患肢绕过椅背。 医生旋后位握持前臂，然后患者慢慢站起。 cao作起来，难度并不高。 “你把椅子法说一下。”曾辉对着陈恭说道。 陈恭直接把一个细节背诵了出来。 这让曾辉对陈恭的认可多了几分，他犹豫片刻之后。 “我来负责患者的体位。”曾辉看着陈恭，眼神里多了几分郑重：“你来拉手臂。” “你可以吗？！” 曾辉的语气里多了一种往日里很少见到的凌厉和郑重。 陈恭坚定点头：“可以！” 说话间，曾辉站在了患者对面，摆好体位，陈恭握紧患者的手臂。 当他握紧手臂的那一刻，似乎可以清晰的感知到患者脱臼肢体的具体情况。 似乎眼前直接出现了三维立体的定位。 “开始！” “收到！” 复位讲究巧劲儿，并非死力，而是需要符合生物力学，符合骨骼的角度等，给出一个力气。 据美国骨科研究所统计，肩关节复位的力量可能仅仅需要2.9kg左右。 但是，如何把这2.9kg的力量利用骨骼关节的杠杆原理，巧妙的送到关节腔内。 这是对于医生水平的真正考量！ 国外甚至还做过一个比赛，发现2.9kg的理论数据根本无法出现，最好成绩为4.7kg！ 而就当陈恭开始cao作的时候，他脑海里甚至把骨骼力量传递，把关节腔距离，把角度……已经精准的计算了出来。 而此时的曾辉一声令下之后，就要抬起患者，此时产生了一个力量和加速度。 而这时候，他原本预估还需要一点高度和距离的时候。 “开……” “咔嚓……” 曾辉话音还没说出口，陈恭已经动手了。 一声清脆的声音响起。 曾辉头顶瞬间冒出了汗水。 “早了！” 曾辉脸色一变。 这个力度，应该是不够的。 不会没进去吧？ 可他检查之后，却发现…… “成功了！” 这小子…… 曾辉有些诧异的看了一眼陈恭，难道是……巧合？ 这点力度怎么够呢？ 曾辉再次认真检查一番之后，发现吻合度还很高。 这力度太小了吧？ 也就大概3-4kg左右的力量吧？ 这小子…… 曾辉拉着陈恭走到一旁，小声说道：“刚才时间早了一点点，力气用小了，很容易失败的。” “伱这次运气好。” 陈恭好奇的看着曾辉：“我当时估摸情况，应该可以了，老人家的关节腔空间比加大，肌rou的力量不足，这点力量足够了。” 曾辉闻声一愣：“你是故意的？” 陈恭翻了个白眼：“要不然呢？计算过的，其实……也不难。” 曾辉一听陈恭装逼，就难受，但是气的差点动手：“你小子，给你点阳光，就灿烂的不行了！” “还差得远呢！” 张娟这时候，招呼老人稍微活动一番之后，和家属以及曾辉在一旁寒暄。 陈恭对此没有兴趣，则是看着患者的脸，总觉得……有点怪异。 具体哪儿不对，他也说不出来。 这时候，老人流口水了，陈恭连忙掏出纸去擦。 这一下！ 被他发现了怪异…… 原来如此！ 陈恭面色激动，他似乎发现了了不得的事情。 …… ps：确定了，哥哥jiejie们，下周二中午12点上架，还有三四天时间，拜托大家坚持两天哈。 拜托了。