第29章 决胜时刻,骨髓活检报告出炉!
半个小时之后,晋级决赛的八位医生都答完题了。 柳青山是第二个交卷的,或许是受到了罗小年的影响,他的分数只有95分。 但综合考虑到时间因素以及个人因素(他爹是主任),柳青山还是压线晋级了。 包括罗小年和柳青山在内的五名医生成功通过了理论考核,接下来就是对病人的实践诊断。 “接下来的实践考核,是给一位真实的病人进行具体诊断,结合病理状况,根据经验给出相应的治疗方案,然后由手术室的医生,进行治疗。” “为了保证病人的隐私,我们会把病人的脸部遮挡起来,此外,每名医生观察问诊的时间,只有5分钟,看出多少算多少。” “每名医生写出自己的医嘱后,我们会拿出病人的病历进行对照,医嘱最可靠,最准确的三名医生,就是我们本次大赛的优胜者,你们也将代表滨海医院参加滨海市的临床技能大赛!” 决赛的难度感觉要比初赛小很多啊,虽然采用的是真实的病人,但也只是让参赛的医生们进行望闻问切的基本工作,然后开立医嘱。 但凡是有些经验和能力的医生,都应该能写出个大概,除非...这个病人患的是隐疾,亦或是多种疾病夹杂的情况。 罗小年淡然一笑,自己在临床手术方面可能欠缺权威性,但在诊病这一方面,拥有a级观气之术的自己说是第二,他就没人敢说是第一! “粗俗,我来滨海医院诊了三年病,这一块你是不如我的。”柳青山满脸骄纵的说道。 “你爹又给你透题看了?”罗小年毫不客气地回怼道。 柳青山心里一抽抽,这小子究竟是人是鬼,他怎么什么都知道? “放屁!我这种水平的医生还需要作弊?” “如果连你这种水平的医生都不作弊,那才是最大的笑话。” 柳青山满脸怨念的从罗小年身边走过,脑中一直在回想他爹给他的看的病历本。 随着主持人的一声令下,柳青山如愿以偿的成为第一个问诊的医生。 “男性,45-50岁之间,脚趾发黄并带有轻微的感染,是糖尿病足,现在处于初期,不具备截肢的条件。” “血压平稳,血小板含量略低,血细胞含量略低,白细胞指标正常,排除有血液感染和心脏供血疾病的存在。” “舌苔较重,估计是肝火过剩,从ct片子上来看,他应该是因为,急性阑尾炎住院准备手术的,但现在迟迟没有手术,或许是考虑到病人血糖异常,怕引起糖尿病的并发症。” “我给的意见是,先给病人注射胰岛素,之后再用药物稳定住病人的血糖,保持1-2天的稳定体征,然后进行手术就可以很好的解决急性阑尾炎的问题,同时也能降低引起并发症的风险。” 柳青山只是打了个照面,进行了一些最基础的检查,但他却说出了相当丰富且细节的病人病理情况。 一同参赛的几个医生有点发蒙,但出于柳山主任的yin威,他们也不敢多bb。 “很好,柳青山医生的医嘱立完了,接下来由王医生诊断吧。” “我弃权。”王医生满不在乎的直接弃权。 柳青山冲着离开比赛现场的王医生使了个暧昧的眼色。 罗小年一阵无语,这尼玛是比赛么?这是给柳家大儿子保送到市级大赛吧! “那接下来就让罗医生来诊断吧。” 顺着主持人的邀请,罗小年来到了病人身旁,病床一侧放着病人的心电图,还有全身的ct片,以及血液成分的化验单。 罗小年把那一叠资料捧在手里,走马观花的扫了一眼。 这就是装个样子,自己拥有制霸的【a级观气之术】,还需要用常规方法来跟你比拼? 定睛几秒钟,病人的病理信息开始在病人身上的具体部位显现出来。 肝脏有少量的黑气存在,右肾有大量黑气云集,这就证明了柳青山口中的肝火症状,只是虚症,实际上是由肾脏(水)的亏损导致肝脏(木)供给出现的问题,踝骨、脚掌也是黑气云集,这个症状是糖尿病足无疑。 但......病人身上黑气最浓厚的地方,竟然是颈椎? 难不成病人患有颈椎的骨头坏死? 可即便是骨头的问题,也不应该黑成这样啊。 不对! 病人的直观病理上存在的是肝病,若是不用中医五行的学说去看;再结合病人颈椎浓郁的黑气,确实有一种病症,可以对的上号。 “颈部骨髓纤维化。” “什么?” “病人患有颈部骨髓纤维化,现在是初期,手术痊愈的几率很大,典型的临床表现为轻微贫血,骨质硬化,血管堵塞,部分患者易并发肝部疾病。” “病人舌苔重并不是肝火旺,而是血液中的供氧需求不足,导致循环效率下降,糖尿病是另一回事儿,只需要用柳青山口中的那种,人人皆知的办法就能控制。” “倘若结合中医学说来看,病人还应该减少饮水量,调节肾脏功能后再进行手术。” “综上所述,我给的医嘱是,控制血糖后立即进行阑尾炎手术,此外,利用激素类药物,暂时恢复肾脏功能,体征稳定后8小时内,进行骨髓穿刺术,培养造血干细胞,准备开刀进行骨髓的移植。” 罗小年一番话,让在场的所有医生听得云里雾里的。 柳青山更是满脸不屑,这病人的病历自己都背下来了,他身上有病的地方,只有那个肿大的阑尾,以及轻症的糖尿病足,除此之外,这大哥没啥毛病。 这病患让你一看,竟然成了骨髓纤维化的患者,扯犊子呢吧? “罗医生,你确定吗?” “我确定。” 紧接着,余下的几位医生也都开出了自己的医嘱,他们的医嘱更接近柳青山给出的医嘱,只有罗小年在医嘱中提及到了骨髓纤维化的病变治疗。 油腻主持人从工作人员手中接过了该病人的病历书。 “很不幸啊,罗医生,这位病人开具的诸多病历当中,并没有颈部骨髓纤维化这一项,所以...” “不可能,我申请对病人进行骨髓活检!” 柳青山一个箭步冲到罗小年身前:“输了就是输了,你别在这儿闹。” “再说屁话,打掉你牙!我再次申请对病人进行骨髓活检,一切费用和风险由我承担!” 油腻医生愣住了,之前柳山给自己安排工作的时候,没说有眼下这个戏码啊。 “罗医生...你的申请已经超出了比赛的合理范畴,要不,你先认输,再去骨科申请对病人进行骨髓活检?” “我同意罗医生的申请,我们可以给病人进行骨髓活检!” 典雅高亢的声音穿透诊室,回头一望,说话那人,正是骨科的刘钰医生! “刘医生...这...我说了不算啊。”油腻医生十分为难的说道。 “我是骨科的主治医师,我说了算,检查费用由罗医生承担,骨髓活检没有风险,你不用承担风险,动态检查一小时内就能出结果,你们敢等么?” 柳青山微微抽动眼角,这小娘们是诚心跟自己作对啊,不过...一个大活人,你说他骨髓有毛病,他骨髓就有毛病? 一而再再而三的出风头,他柳青山还就不信了,罗小年的医术能高超到何种地步! “做!” “柳医生...我说了不算啊。” “我们参赛医生说了算,大家都同意做。” 柳青山身后的几位医生默默的点头。 “唉...那好吧,比赛延迟一个小时,带病人去做骨髓活检。” ...... “爷爷,怎么不看了?” “病人拉去做骨髓活检了,这个罗小年还真是胆识过人啊。” 一个小时过后。 刘钰医生拿着颈部骨髓活检的报告来到了众人面前。 柳青山望着胸有成竹的罗小年,手里捏了一把冷汗......